Galantamine of rivastigmine pleister. Een beschrijvend onderzoek op een geheugenpolikliniek in Nederland

Samenvatting

Doel van onderzoek In Nederland zijn vanaf
januari 2008 twee eenmaaldaags toe te dienen
cholinesteraseremmers geregistreerd
voor de symptomatische behandeling van
milde tot matige ziekte van Alzheimer, namelijk
oraal galantamine en rivastigmine transdermale
pleister. Omdat een rechtstreekse
vergelijking tussen deze twee behandelingen
ontbreekt, is het doel in dit beschrijvend onderzoek
van een geheugenpolikliniek in Nederland
de dagelijkse praktijk te beschrijven
van het gebruik van orale galantamine en rivastigmine
transdermale pleister.
Methode Een gerandomiseerd beschrijvend
open label onderzoek bij 84 thuiswonende
patiënten met de ziekte van Alzheimer, met
minimaal 6 maanden poliklinisch vervolg, onderverdeeld
in orale galantamine (groep G) en
rivastigmine transdermale pleister (groep R),
waarbij gegevens verzameld werden over demografie,
co-morbiditeit, bijwerkingen en de
gevolgde behandeling.
Resultaten Serieuze bijwerkingen werden niet
beschreven. Bijwerkingen werden beschreven
bij 20 patiënten (50%) in groep G en 18 patiënten
(41%) in groep R. De frequentie van
optreden van misselijkheid of braken was niet
verschillend in beide groepen. In groep R noteerden
meer patiënten huidafwijkingen. In
groep G respectievelijk groep R werd de behandeling
gestaakt bij 12 patiënten (30%) en
14 patiënten (32%). Na het staken van de eerste
behandeling werd bij patiënten in groep R
vaker een alternatieve anti-dementie behandeling
gestart in vergelijk met de patiënten in
groep G (respectievelijk 11 patiënten (79%) en
4 patiënten (33%)) (χ2(1) = 5.418, p = ,026).
Conclusie: In dit gerandomiseerd beschrijvend
open label onderzoek in de dagelijkse praktijk
van een geheugenpolikliniek van beperkte
omvang werd geen verschil genoteerd tussen
orale galantamine en rivastigmine transdermale
pleister in de frequentie van het staken
van de behandeling of het optreden van bijwerkingen,
alhoewel tijdens de behandeling
met rivastigmine transdermale pleister meer huidafwijkingen werden gezien. Verrassend
werd na het staken van rivastigmine transdermale
pleister vaker een nieuwe anti-dementie
behandeling gestart dan na het staken van
orale galantamine. Meer onderzoek is noodzakelijk
om deze bevindingen te bevestigen.