Ouderen uit balans

Het perifeer vestibulaire apparaat onder de loep

Samenvatting

Balansproblemen bij ouderen zijn vaak multifactorieel bepaald. Onderzoek naar de
oorzaak focust zich doorgaans op visus, proprioceptie, coördinatie en medicatie.
Het perifeer vestibulaire apparaat blijft vaak onderbelicht, omdat de meeste artsen
enkel aan stoornissen van het labyrint denken bij klachten van draaiduizeligheid. Een
dysfunctie van het labyrint kan echter wel degelijk balansproblemen zonder draaiduizeligheid
veroorzaken. Wij beschrijven een drietal casus. De eerste casus illustreert
niet-vestibulaire oorzaken die kunnen leiden tot balansproblemen. De andere twee
casus illustreren oorzaken van vestibulaire dysfunctie leidend tot balansproblemen
zonder draaiduizeligheid: een bilaterale vestibulopathie en benigne paroxysmale positioneringsduizeligheid.
Symptomen, onderzoek en behandeling worden besproken.
Bij patiënten met balansproblemen dient altijd een head impulse test en Dix-Hallpike
manoeuvre te worden uitgevoerd.