Antibiotica geassocieerde en Clostridium difficile geassocieerde diarree bij ouderen

Samenvatting

Antibiotica geassocieerde diarree (AAD)
is een vaak voorkomende aandoening bij gebruik van
antibiotica en komt frequent voor bij ouderen. AAD is
verantwoordelijk voor verlengde hospitalisatieduur en
verhoogde co-morbiditeit van de patie¨nten. Naast het
type antibiotica zijn de duur van de antibiotische therapie en combinatietherapie van antibiotica meest predictief voor het ontwikkelen van AAD, eerder dan de totale
dosis of de toedieningsweg ervan. Meestal is AAD goedaardig en slechts in een minderheid van de gevallen is het
te wijten aan een infectie met Clostridium difficile (C.
difficile).C. difficile-geassocieerde diarree is vooral frequent bij ouderen verblijvend in een residentie¨le instelling
voor ouderenzorg of in een ziekenhuis. Het klinisch spectrum omvat asymptomatisch dragerschap tot ernstige pseudomembraneuze colitis met sepsis. Snelle diagnostiek gebeurt door detectie van C. difficile toxine met
een enzym-linked immunoassay. Orale metronidazole of
vancomycine zijn therapeutisch noodzakelijk, en even
effectief. Recidiverende infecties met C. difficile worden
bij voorkeur langdurig behandeld.