Rivastigmine als ondersteuning bij het dilemma van de behandeling van hallucinaties optredend bij ziekte van Parkinson

Samenvatting

Casusbespreking van drie patie¨nten opgenomen in verband met hallucinaties bij de ziekte van
Parkinson zonder dementie waarbij naast aanpassing
van de anti-parkinson medicatie tevens wordt gestart
met rivastigmine waardoor hallucinaties verdwenen en
niet meer recidiveerden. Een 79-jarige man kreeg in verband met onrust tevens kortdurend quetiapine, terwijl de anti-parkinson medicatie probleemloos kon worden
opgehoogd waardoor mobiliteit verbeterde; een 84-jarige
vrouw gaf milde bijwerkingen aan van de rivastigmine,
zonder noodzaak tot staken van rivastigmine, terwijl de
mobiliteit goed bleek te zijn; een 72-jarige vrouw vertoonde bij opname milde geheugenproblemen die
verbeterden, waarbij ook de mobiliteit verbeterde na
verdere ophoging van de anti-parkinson medicatie. De
behandeling met rivastigmine kan helpen in het therapeutisch dilemma (starten anti-psychoticum of verlagen
anti-parkinson medicatie). Naast het aanpassen van de
anti-parkinson medicatie en soms het tijdelijk behandelen met een anti-psychoticum lijkt rivastigmine bij hallucinaties bij ziekte van Parkinson in relatief korte tijd
verbetering te geven zonder veel bijwerkingen. Deze verbetering bestaat uit verbleken hallucinaties en verbeteren
van de mobiliteit, doordat indien nodig anti-parkinson
medicatie kan worden opgehoogd. De vele vragen die
echter resteren maken prospectief gerandomiseerde trials
naar deze indicatie noodzakelijk.